28 / 56
?ĐĘēĚĐ ĦČ ĦĘčģĚ ĐēĠĥĚĐ ĖĕČđ
ĖĦĕč ĕĜč Ęĥ ęĎ ČĕĐ .ĖĘĥ ģĤ ČĘ ČĕĐ ĦČĒė ĐĘēĚÃ
ęĕ ĝĕĕĎĚĥ ,ěđĤĕ Ęĥ ,ĤĦđĕ ĦčēĤđĚĐ ĐēĠĥĚĐ Ęĥđ
ĦđČĕĢĚ ęĞ ĦđĕēĘ đďĚĘĥ ,ęĕďĘĕĐ Ęĥ ,ĦđĜĘčĝ Ęĥ
ęĎđ ,ĦĤēČ ĘĐĜĦĐĘ ďĚđĘĥ Ħĕč Ęĥ ,Đĥďē ČĚČ Ęĥ
ĥČĤč ĘčČ ,ęĕėĚđĦđ ęĕĠĔđĞĥ ęĕčđĔĐ ęĕĤčēĐ Ęĥ
Â.ĖĚĢĞ ęĞ ĖĘĥ ĦđďďđĚĦĐ đĒ ĐĜđĥČĤčđ
?ĦđĞĦĠĐ ĖĘ đĕĐ
đĜĘ ĥĕ .ĐēĠĥĚĘ ĐÄĤčēĚ đėĠĐĥ ĕĘĥ ęĕĤčēĐ ,ěėÃ
ęĕĥĜĘ đėĠĐĥ ÄĔĜĚĘĤĠĐ ĦđĜčÅ ĦđĜč
13
Ęĥ ĐĢđčģ
ĦČđ ěđĤĕ ĦČđ ĕĦđČ ,đĜĦđČ đĠĕģĐĥ ęĕĥĜČ ,ĕĕēč ĦđčđĥēĐ
(ÂĎĜĕĘģĕĥÂĚ) ĕĥ ,ęĥ đĕĐđ đĥĞđ đĞĕĕĝđ đėĚĦđ ,ęĕďĘĕĐ
ĤĦĕđ ČĘĥ ,ĐďđčĞĐ ęđģĚ ,ĞĎĤĘ ČĘ đĘĕĠČ čĒĞ ČĘĥ
ęĕČĢĚĜĥ ĕĘĥ ęĕĝđčĐ ,ĕĘĥ ęĕĥģ ĕėĐ ęĕĚĕč ęĎ ĕĕĘĞ
Ã.ęĕĤĥĠČĚđ ęĕĜĎĤĠĚ ęĕĜĕĕĜĞĦĚ ,ěĚĒĐ Ęė ęĥ
ęĞ ďď ĕ ĕ ĦĐĘ
ĐĘēĚĐ
ĖĤďč ČĕĐ ĕĘĥ ĐĘēĚĐÃ
ĦđĘēĚ Ęĥ ĐČĢđĦ ĘĘė
ČĕĐ ĕĘĢČ ,ĦđĤēČ
ęđģĚ ęđĥĚ ĐĢĤĠĦĐ
ęĕČĠđĤĐ .Đčĕĝ ęđĥ ĕĘč
ĦđĢĤĠĦĐĐ ĦČ ęĕĤĕčĝĚ
Ęĥ ęđģĚĚ ĐĞĕĎĐĥ
ĦĚČč ĕĜČđ .ēĦĚđ ęĕĢēĘ
ČĘĥ ęĕĤčď ,ęĕĜĥ ĖĥĚč ęĕĕĠĦėĐ ĘĞ ęĕĤčď ĕĦēģĘ
ĦđĚđģĚđ ęĕĤĦđĕĚ ęĕēĦĚđ ĕĚĢĞ ĘĞ ĦēģĘ ĐėĕĤĢ ĕĦĕĕĐ
ĐėĕĤĢ ĕĦĕĕĐ ČĘ ĕĘđČđ ,ęĐč ĦđĕĐĘ ĐėĕĤĢ ĕĦĕĕĐ ČĘĥ
ďĚđĘ ĐĦČ ,ĐĘēĚĐ ęĞ .ęĥ ĐĕĎĤĜČĐ ĦČ ĞĕģĥĐĘ
ęĕĥĜČ ęĎ ,ĖĕĘĞĚ đĘĘĐ ęĕĤčďĐ ĦČ ĦđģĜĘ ĘĕēĦĐĘ
đĚė ĐĒ ĘčČ ,ęĕĕēĘ ĦđĜčđĦ ĕĦĘčĕģ .ĕĘĕčĥč ĘđĞ đĕĐĥ
ĦĕĔĝĕĜđĕĢģĠĤĠ ĕĦĕĕĐ ďĕĚĦ .ĥďēĚ ĦėĘĘ ďĚđĘĥ ģđĜĕĦ
ĕĦĕĕĐ .ĘėĐ ģĕĠĝĐĘđ ĘėĐ ĦđĥĞĘ Ħčĕĕē - ěĚđđĤĠđĝđ
ĐģĘēĥ ĐĕĥĞ Ęĥ ęđģĚč
ĐĦĕĕĐ ĐģĘēđ ěđĢĤĚ ĐĦĕĕĐ
ĕĘČĔđĔ ďđČĚ ęďČ ĕĜČ .ĕđĢĕĤĚ
ēģĘ ÂĘėĐÂĐ ĕĘđČ .ĘėĐ ěĦđĜĥ
ďĕĎĐĘ ĕĦďĚĘ .ĕďĚ ĤĦđĕ ĕĜĚĚ
.ēđė ĕĘ ěĕČ ,ĕĘ Čč ČĘ ,ČĘ
ęďČ ĦđĕĐĘ ĕĦďĚĘ ĕĜĥ ďĢĚ
ěđĢĤĚđ ĐčĐČĚ ģĤ ěĦđĜĥ
ęďČ ,Ĥčď ęđĥĘ ĦđĠĢĘ ĕĘč
ĥĕĥ ĦđĚđģĚč ģĤ ČĢĚĜĥ
.ĦđĚĕĤĚđ ĦđčđĔ ĦđĕĎĤĜČ ęĐč
ĦēėđđĦĚ ČĘđ ĤĦđĕ ĦĚēĘĜ ČĘ
ęĥ ĦĒčĒčĚ ČĘ .ĤĦđĕ
Â.ĦđĕĎĤĜČ
ĦđĘēĚ - ĝģđďĤĠĐ ĐĜĐ
ĖĦđČ ĦđČĕčĚ ĦđĕĜđĚĕČđĔđČ
ĘčČ Ėĕĕēč Đĥģ ĕėĐ ęđģĚĘ
ĝĕĕĎĘ ĥĤďĜ ĐĦČ ĒČ Čģđđď
ĖĕČ .ĥĠĜĐ Ħđēđė Ęė ĦČ
?ĐĒ ĦČ ęĕĥđĞ
ĕĜČĥ đĚė Đĕē ĦČĥėÃ
ĐĕĕĥĞčđ ĐĒĐ čĢģč ĕĦĕĕē
ĦČđ ĖĘ ĦĦđČĚ ğđĎĐ ,ĦČĒĐ
ğđĎĐĥ ďĞ đĜĚĚ ĦĚĘĞĦĚ
ĦđĘēĚ Ä.ĦĚĘĞĦĐđ ģĕĠĝĚ ĕĦĦđČ !ĠđĔĝÅ À ĤĚđČ
ĐĔĚĘ ĖĦđČ čđēĝĘ ĦđĘđėĕĥ ĦđĘēĚ ěĐ ĦđĕĜđĚĕČđĔđČ
.ĔđĥĠ ČĘ ĐĒđ ,ěĘđĚ ďđĚĞĘ ĐģĕĠĝĚ ČĘ ĦČ ęČ ĞĎĤč
,ĐĦČ ĐĚĕĘĥĚ ČĘ ,ĐĘēĚč ĦĚēĘĜ ĦČ ěđĥČĤĐ čĘĥč
ďĕĤđĐĘ ,ĖĕĕĘĞ ĔđĘĥĘ ĐĘđėĕ ČĘ ČĕĐĥ ĐĘ ēĕėđĐĘ ĐĢđĤ
.čĢģĐ ĦČ ĖĘ ĐčĕĦėĚ ČĕĐ ,ěė ČĕĐ ĘčČ ,ĖĦđČ ĤđĢĞĘđ
,ĘĔđĚē ęĞ ĕĦčĥĕ ĔĝđĠĐ ĦČ ĕĦčĦėĥ ĕĜĠĘ ĦĢģ
?
SFN
ęĢĞč ĐĒ ĐĚ ĒČ
ĤĦČĚ đčđĤč ēđģĘ ĞďĕĚĐ)
,ĕčď ěđĤ ĤÂď Ęĥ ęĕĜđĥ ęĕĚđĝĤĠĚđ
(ĎđĘđĤĕđĜ
ěđđĎĚĘ ĕĘĘė ęĥ ČĕĐ ĐĕĦĠđĤĕđĜ
ĦđĞĎđĠĐ ĦđĘēĚ Ęĥ čĤ
ĦėĤĞĚ .ğđĎč ęĕĕĠģĕĐĐ ęĕčĢĞč
ĦĥĤ ČĕĐ ĦĕĠģĕĐĐ ęĕčĢĞĐ
ğđĎĐ Ęėč ĐĤđĒĠĐ ęĕčĕĝ Ęĥ
ęĕĤĝĚĐ ĦČ ĤĕčĞĐĘ ĐďĕģĠĦđ
,ĦĕĒėĤĚĐ ęĕčĢĞĐ ĦėĤĞĚĚ
ĘČ ,ĐĤďĥĐ Ĕđēđ ēđĚĐ đĜĕĕĐď
- ĕďĎĜĐ ěđđĕėčđ ,ğđĎĐ ĕģĘē Ęė
ęĕĜđĥĐ ęĕĕđĤĕĎĐđ ĦđĥđēĦĐ ĦĤčĞĐ
ĕĜĠĚ ĤĕĐĒĐĘ ĕďė ēđĚĘ ğđĎĐĚ
đĚė) đĜĠđĎĘ ĕĤĥĠČ ģĒĜ đČ ĐĜėĝ
ĕđĤĕĎ ,ĐĐđčĎ ĐĤđĔĤĠĚĔ ĘĥĚĘ
.(ďđĞđ čČđė
ęĕĜĔģĐ čĢĞĐ ĕčĕĝ Ęĥ ĐĕĦĠđĤĕđĜ
čĢĞĐ ĕčĕĝ ĦČ ĦĠģđĦ (
SFN
)
ĦČ ĖĕĘđĐĘ ęďĕģĠĦĥ ęĕģďĐ
ęĕĘđēĐ .đĕĎđĝ Ęė ĘĞ čČėĐ ĦĥđēĦ
,ęĕĦĠđĤĕđĜ ęĕčČėĚ ęĕĘčđĝ Đč
đČ ĘđĚĕĜ ,ęĕĚĤĒ Ęĥ ĐĥđēĦ
Ęčĝ ,ÂĐĠĕĤĥà ĦĥđēĦ ,ĦđĚďĤĐ
ĘėĘ ĤĦĕ ĦđĥĕĎĤđ ĤđģĚ đČ ęđēĚ
ĦđĠėđ ęĕĕďĕĐ ĦđĠėč ĤģĕĞč ,ĞĎĚ
.ģĤ ČĘ ĔĘēĐč ĘčČ ,ęĕĕĘĎĤĐ
ĤĢđĦÂė ĐĘēĚĐ ĐĞĕĎĚ čđĤĘ
- ĦđĤēČ ĦđĘēĚ Ęĥ ÂĕČđđĘ
,ęĕĕĠĤĦđĚĕė ęĕĘđĠĕĔđ
ěĔĤĝ
ęĕĚđĐĕĒ ,ęĕĜĕĚĔĕđđč Ĥĝđē ,ĦĤėĝ
ĦđĤēČ ĦđĕĜđĚĕČđĔđČ ĦđĘēĚ đČ
ĐĤģĚč đĚė) ęĕĦĕĞĘ .ěĐđĤģ ěđĎė
ěĠđČč ĐĞĕĠđĚ ĐĘēĚĐ (ĕĘĤđČ Ęĥ
ÂĦđĚĕďģĚà ĦđĘēĚ ČĘĘ ĕĚđČĦĠ
ĦĠģđĦĐ ęĕčĢĞĐ ĦėĤĞĚĚ ĦĞčđĜđ
.ĐĚĢĞ ĦČ
ęĥ) ĦĕĜđĚĕČđĔđČ ĐĘēĚ ČĕĐ
SNF
đĚĢĞ ĦČ ğģđĦ ğđĎĐ ěĐč ĦđĘēĚĘ
.(ĦđčĤ ĦđčĕĝĚ
ĘĘė ĖĤďč ČđĐ ĐĘēĚč ĘđĠĕĔĐ
ĦđĠđĤĦđ ęĕďĕČđĤĔĝ Ęĥ čđĘĕĥ
ĕĎđĘđĕč ĘđĠĕĔ đČ ęĕčČė ďĎĜ
ĖđĦĘ ęĕĜďĎđĜ ěĦĚ Ęĥ (
IVIG
)
čđĤč đĚė ,ĘđĠĕĔĐ ,ĦČĒ ęĞ .ďĕĤđĐ
ĘĞ ĘģĚ ,ĦđĕĜđĚĕČđĔđČĐ ĦđĘēĚĐ
ČĘ ĖČ ĐĘēĚĐ Ęĥ ęĕĚđĔĠĚĕĝĐ
.ĐĦđČ ČĠĤĚ
~ ~ ~?
~ ~ ~ ~
~~ ~
~ ~
>~ ~ ~ ~
ěđĤĕđ ĕĘĤđČ